Πεύκων 5, 1ος όροφος Ν. Ηράκλειο 14122
+30 210 2823760

Ασθένειες του δέρματος του πρωκτού

Ατοπική δερματίτιδα

Η ατοπική δερματίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που παρουσιάζει επαναλαμβανόμενα κρούσματα βλαβών του δέρματος και προκαλεί φαγούρα.

  • Ποτέ δεν γίνεται κακοήθης.
  • Δεν είναι μεταδοτική.
  • Είναι κληρονομική.
  • Πιο συχνά συνδέεται με το ξηρό δέρμα.

Άλλα μέλη της οικογένειας μπορεί να έχουν το ίδιο πρόβλημα, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Θα είναι επίσης κοινό ότι ο ίδιος ή κάποιος από τους συγγενείς σας υποφέρει από άσθμα, ρινίτιδα ή αλλεργική επιπεφυκίτιδα (γύρη, σκόνη ή άλλα προϊόντα).

Το σύνολο του αλλεργικού άσθματος, της αλλεργικής ρινοεπιπεφυκίτιδας και της ατοπικής δερματίτιδας καλείται ατοπία. Το άσθμα είναι μια αιφνίδια έναρξη δυσκολίας στην αναπνοή, που συχνά συνοδεύεται από συριγμό στο στήθος. Η ρινίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της μύτης που εμφανίζεται με κνησμό και το αίσθημα της σύνδεσης με το κρύο. Επιπεφυκίτιδα είναι μια ερυθρότητα του λευκού μέρους του ματιού που συνοδεύεται από φαγούρα στα μάτια.

Έως 50% των ατόμων με ατοπική δερματίτιδα μπορεί να έχει κάποιο κνησμό του πρωκτού.

Πρωκτικός κνησμός

Ο κνησμός ή φαγούρα στην περιπρωκτική περιοχή είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της διαβούλευσης στη Δερματολογία και Πρωκτoλoγία του κόλου. Εμφανίζεται απομονωμένη ή σχετίζεται με κνησμό σε άλλες θέσεις ή ακόμη μπορεί και να γενικευθεί. Μερικές φορές είναι τόσο έντονη, που αποτρέπει το άτομο που υποφέρει, από τον ύπνο ή από το να επικεντρωθεί στις καθημερινές του εργασίες.

Μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, οπότε η μελέτη τους συνήθως απαιτεί ένα λεπτομερές ιστορικό και προσεκτική εξερεύνηση της περιοχής. Με βάση τα παραπάνω, μια σειρά από εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη δειγμάτων δέρματος για βιοψία, καλλιέργειες, τεστ κοπράνων για παράσιτα ή αλλεργικά τεστ.

Κοινές αιτίες του πρωκτικού κνησμού είναι ο ερεθισμός, το αλλεργικό έκζεμα, ο ομαλός λειχήνας, η ατοπική δερματίτιδα, η μυκητιασική λοίμωξη, οι αιμορροΐδες και η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία που προκάλεσε τον κνησμό.

Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα

Είναι μια κοινή, χρόνια διαδικασία, που επηρεάζει τα βρέφη και τους ενήλικες, στην οποία στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής και σε περιοχές πλούσιες σε σμηγματογόνους αδένες εμφανίζονται ερυθηματώδεις πλάκες που καλύπτονται από υπόλευκο – κιτρινωπό χρώμα. Συνήθως συνδέεται με την υπερπαραγωγή των σμηγματογόνων αδένων (σμηγματόρροια).

Παρουσιάζεται μεταξύ 1% και 3% του γενικού πληθυσμού. Είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες. Κάποια οικογενής προδιάθεση παρατηρείται, χωρίς να έχει διευκρινιστεί το είδος της κληρονομικότητας. Επηρεάζει βρέφη κατά τους πρώτους 3 μήνες της ζωής τους και ενήλικες μετά την εφηβεία.

Η αιτία είναι άγνωστη. Υπάρχει ένας αριθμός από παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της:

Έκζεμα – αλλεργική επαφή

Είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος ή των βλεννογόνων. Το δέρμα είναι κόκκινο, σφιχτό και με φαγούρα. Μπορεί να υπάρχει ξεφλούδισμα ή να στάζει υγρό που χρωματίζει το εσώρουχο.

Παράγεται από το δέρμα ή από τους βλεννογόνους που έρχονται σε επαφή με μια ουσία στην οποία ο ασθενής είναι αλλεργικός. Ως εκ τούτου, δεν φαίνεται με την πρώτη επαφή. Ο χρόνος μεταξύ της πρώτης επαφής και της εμφάνισης των βλαβών μπορεί να κυμαίνεται από εβδομάδες έως χρόνια.

Οι κύριες ουσίες που προκαλούν αλλεργίες σε αυτόν τον τομέα είναι τα αρώματα, το χαρτί τουαλέτας και τα πανάκια. Επίσης, συχνές είναι και οι αλλεργίες σε συστατικά των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον τομέα.

Πρέπει να γίνουν δοκιμασίες αλλεργίας.

Η κύρια θεραπεία είναι η αποφυγή της ουσίας στην οποία είστε αλλεργικοί, εφαρμόζοντας καταπραϋντικές και ενυδατικές κρέμες και συχνά με τη χρήση μιας στεροειδούς κρέμας.

Ερεθιστικά έκζεμα επαφής

Εμφανίζονται με ερυθρότητα, απολέπιση και έντονη φαγούρα, συμπτώματα που οφείλονται στην επαφή με ένα ή περισσότερα ερεθιστικά. Σε πολλές περιπτώσεις η ερεθιστική δράση δεν παρατηρείται και δεν εμφανίζει συμπτώματα στην πρώτη επαφή, αλλά έπειτα από κάποιο χρονικό διάστημα. Η δερματίτιδα είναι συχνή σε άτομα που χρησιμοποιούν σαπούνια, απορρυπαντικά, απολυμαντικά ή άλλα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το όξινο pΗ των κοπράνων, η διάρροια, τα μαλακά κόπρανα ή η μηχανική τριβή από πολύ σκληρά κόπρανα λόγω δυσκοιλιότητας προστίθενται ως παράγοντες.

  • Υπάρχει μια προδιάθεση σε άτομα με έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα και άσθμα και στα άτομα με αλλεργία στη γύρη και τη σκόνη.
  • Αυτές οι βλάβες είναι πολύ σημαντικές επειδή αλλοιώνουν τους μηχανισμούς άμυνας του δέρματος και μπορεί να διευκολύνουν την επακόλουθη εμφάνιση αλλεργιών στα διάφορα προϊόντα που χρησιμοποιούνται συνήθως.
  • Τα κύρια ερεθιστικά είναι η υγρασία, τα καθαριστικά και τα αντισηπτικά.
  • Η θεραπεία απαιτεί την αφαίρεση όλων των ερεθιστικών, εφαρμόζοντας καταπραϋντικές και ενυδατικές κρέμες και συχνά τη χρήση μιας στεροειδούς κρέμας.
  • Τα υγρά μαντηλάκια είναι επιβλαβή διότι η καθαριστική ουσία με την οποία είναι εμποτισμένα δεν απομακρύνεται με το νερό.
  • Το χαρτί τουαλέτας, όταν είναι πολύ τραχύ, ερεθίζει επίσης.

Λειχήνας

Ο λειχήνας είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση από άγνωστη αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις. Παρουσιάζει σημαντική φαγούρα και τσούξιμο, με τη μετατροπή των υπόλευκων βλαβών σε κόκκινο. Οι διαβρώσεις μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ οδυνηρές με το πέρασμα των κοπράνων. Οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν αποκλειστικά περιπρωκτικα ή μπορεί να επηρεάσουν και άλλες περιοχές του δέρματος (όπως το στόμα). Ακολουθεί μια κυμαινόμενη πορεία κατά τη διάρκεια πολλών μηνών.

Μερικές φορές, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητη η βιοψία της φλεγμονώδους περιοχής.

Η θεραπεία βασίζεται στην τοπική ή από του στόματος αντι-φλεγμονώδη αγωγή, με φάρμακα για τον έλεγχο της δυσφορίας που προκαλεί.

Μυκητίαση

Η πτυχή των γλουτών είναι μια πολύ υγρή και ζεστή ζώνη για την ανάπτυξη μυκητιάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις ευνοείται από την αλλαγή του δέρματος που οφείλεται σε κάποια προηγούμενη ασθένεια, άλλες φορές μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα, απολέπιση και κνησμό των αλλοιώσεων.

Η μυκητίαση της περιπρωκτικής περιοχής διαγιγνώσκεται από ειδικές καλλιέργειες μυκήτων. Μερικές φορές πρέπει να αποκλειστούν ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της, όπως ο διαβήτης, ή ασθένειες που μειώνουν την άμυνα του δέρματος.

Η θεραπεία γίνεται επίσης με συγκεκριμένα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των βλαβών, θα γίνει από του στόματος ή με κρέμες. Υπερβολική υγρασία και υγιεινή είναι αντιπαραγωγικές σε αυτό.