Πεύκων 5, 1ος όροφος Ν. Ηράκλειο 14122
+30 210 2823760

Πρωκτικό σιρίγγιο και απόστημα

Ορθοπρωκτικό απόστημα

Το ορθοπρωκτικό απόστημα είναι η λοίμωξη μιας εκ των 10-15 πρωκτικών κρυπτών (του Morgagni), οι οποίες βρίσκονται περιμετρικά της οδοντωτής γραμμής. Στις κρύπτες αυτές απεκκρίνουν οι αδένες του πρωκτού που βρίσκονται μεταξύ έσω και έξω σφιγκτήρα και βοηθούν στην αφόδευση με τη λίπανση των κοπράνων.

Περιεδρικό συρίγγιο

Το περιεδρικό συρίγγιο, σχεδόν πάντα, είναι το αποτέλεσμα ενός ορθοπρωκτικού αποστήματος. Είναι ένα μικρό πέρασμα που συνδέει τον πρωκτικό αδένα, από τον οποίο προέρχεται το απόστημα, με το δέρμα όπου στραγγίζεται το απόστημα.

Τι προκαλεί ένα απόστημα

Ένα απόστημα σχηματίζεται όταν ένας μικρός αδένας ακριβώς μέσα από τον πρωκτό μολυνθεί από βακτήρια ή κόπρανα που παγιδεύονται στον αδένα. Δεν μπορούμε να κάνουμε κάτι για να μη δημιουργηθεί αυτή η μόλυνση. Ορισμένες συνθήκες, όπως δυσκοιλιότητα, διάρροια, κολίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου, πιθανόν να προκαλέσουν αυτές τις μολύνσεις.

Τι προκαλεί ένα συρίγγιο

Όταν ένα απόστημα έχει αποστραγγιστεί, μία δίοδος μπορεί να παραμείνει μεταξύ του πρωκτού αδένα και του δέρματος, με αποτέλεσμα να δημιουργηθεί ένα συρίγγιο. Αν ο αδένας δεν επουλωθεί, θα υπάρξει επίμονη αποστράγγιση μέσα από αυτό το πέρασμα. Αν το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου θεραπευτεί πρώτο, ένα επαναλαμβανόμενο απόστημα μπορεί να αναπτυχθεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός αποστήματος ή συριγγίου

Τα ορθοπρωκτικά αποστήματα συνήθως εκδηλώνονται με έντονο πρωκτικό πόνο και πρήξιμο. Πυρετός είναι δυνατόν. Παροχέτευση του αποστήματος, είτε μόνη της είτε με μια τομή, ανακουφίζει από τον πόνο και την πίεση. Τα συρίγγια συνδέονται με παροχέτευση αίματος, πύου, βλέννης, αλλά δεν είναι γενικά επώδυνα. Ένα συρίγγιο αναπτύσσεται έως σε και 50% όλων των περιπτώσεων αποστήματος. Δεν υπάρχει κανένας τρόπος να προβλεφθεί αν αυτό δεν συμβεί. Αν η αποχέτευση επιμείνει για δύο έως τρεις μήνες, τότε πρόκειται για περιεδρικό συρίγγιο.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα απόστημα

Ένα απόστημα αντιμετωπίζεται από την αποστράγγιση του πύου μέσω ενός ανοίγματος στο δέρμα κοντά στον πρωκτό. Συχνά αυτό μπορεί να γίνει στο γραφείο του γιατρού, χρησιμοποιώντας ένα τοπικό αναισθητικό, αλλά έχει έντονο πόνο. Για αυτό ο γράφων, εδώ και πολλά χρόνια, προτιμά η παροχέτευση και η εκτομή να πραγματοποιούνται στο χειρουργείο υπό μέθη με τη χρήση λέιζερ, έτσι ώστε να υπάρχει ο ελάχιστος πόνος έως καθόλου. Νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς επιρρεπείς σε πιο σοβαρές λοιμώξεις, όπως οι διαβητικοί ή τα άτομα με μειωμένη ανοσία.

Πώς αντιμετωπίζεται ένα συρίγγιο

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη θεραπεία ενός ορθοπρωκτικού συριγγίου. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει την κοπή ενός μικρού μέρους του πρωκτικού σφιγκτήρα μυός για να ανοίξει το πέρασμα που ενώνει εξωτερικά και εσωτερικά το άνοιγμα και, μετατρέποντας το πέρασμα σε ένα αυλάκι που τότε θα θεραπεύσει από μέσα προς τα έξω (συριγγοτομή), μερική συριγγοτομή κατά Park, ενώ ο υπολειπόμενος σφιγκτήρας πρέπει να περιβροχηθεί με ατραυματικό seton. Μια άλλη μέθοδος είναι ο προωθητικός κρημνός ορθοπρωκτικού βλεννογόνου. Άλλες μέθοδοι είναι η έγχυση κόλλας ινικής, το βύσμα κολλαγόνου και η πολλά υποσχόμενη μέθοδος με τη χρήση λέιζερ, την οποία χρησιμοποιούμε εδώ και πολλά χρόνια με εξαιρετικά αποτελέσματα και ελάχιστο μετεγχειρητικό άλγος. Η δυσφορία μετά την επέμβαση με τη χρήση λέιζερ μπορεί να είναι ήπια έως και καθόλου για την πρώτη εβδομάδα και μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή μόνο. Ο χρόνος απουσίας από την εργασία ή το σχολείο είναι συνήθως ελάχιστος. Δεν υπάρχει περιορισμός σχετικά με τη δραστηριότητα. Εάν ένα ορθοπρωκτικό συρίγγιο αντιμετωπιστεί με την κατάλληλη θεραπεία από έμπειρο χειρουργό, με πείρα στα χειρουργεία του πρωκτού, το πρόβλημα συνήθως επιστρέφει, αλλιώς τα ποσοστά υποτροπής είναι πολύ μεγάλα.